Marcos de priorización del NCLEX: cómo decidir quién y qué va primero

Empieza por leer qué pregunta realmente

Busca las palabras que definen la tarea: primero, prioridad, más urgente, inmediato, mejor, inicial. Luego decide si eliges entre pacientes, entre acciones para un solo paciente o entre tareas que podrías delegar.

Los mismos datos pueden tener una respuesta distinta según lo que se pregunta, así que nombra la tarea antes de nombrar la respuesta.

Vía aérea, respiración, circulación

Cuando compiten problemas que amenazan la vida, atiende primero la vía aérea, luego la respiración y luego la circulación. Es el marco más conocido y aplica cuando un paciente está inestable o cuando las opciones incluyen una amenaza a la oxigenación.

No es la respuesta a todas las preguntas. Si nadie tiene un problema de vía aérea, respiración o circulación, pasa a otro marco en lugar de estirar este.

Maslow y las necesidades fisiológicas

La jerarquía de Maslow ordena las necesidades desde las fisiológicas básicas hasta la seguridad y luego las superiores. Úsala cuando las opciones se refieren a distintos tipos de necesidades; la respuesta suele ser la necesidad básica no satisfecha.

Junto con vía aérea, respiración y circulación, ayuda cuando dos opciones parecen fisiológicas.

Lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable

Un problema nuevo, repentino o que empeora suele ir antes que uno de larga data. Un paciente cuya condición está cambiando suele ir antes que uno cuya condición es estable y esperada.

Cuidado con la trampa de elegir al paciente con el diagnóstico más dramático en lugar de aquel cuya condición está cambiando ahora.

El proceso de enfermería y la seguridad

Valora antes de intervenir, salvo que la situación sea una emergencia. Cuando las opciones incluyen tanto una pregunta que podrías hacer como una acción que podrías tomar, la valoración suele ir primero.

Entre las intervenciones, prefiere la menos invasiva y más segura que atienda el problema directamente. Verifica que la opción esté dentro de tu alcance y que no retrase la atención de un paciente inestable.

• Valorar, planificar, actuar y evaluar.
• Elegir la acción eficaz menos invasiva.
• Identificar un problema real antes que uno potencial.
• Notificar y documentar, pero no antes de atender una necesidad urgente.

Delegación y asignación

Algunas preguntas de priorización en realidad tratan de quién debe hacer una tarea. En general, los pacientes estables con necesidades predecibles y las tareas rutinarias pueden delegarse a miembros del equipo con la capacitación adecuada, mientras que la valoración, la enseñanza, la evaluación y los pacientes inestables permanecen con la enfermera responsable.

El alcance de la práctica varía según el rol y el estado, así que aprende las reglas que aplican a tu nivel de licencia y confírmalas con tu junta.

• Pregunta quién está calificado para hacer esta tarea con este paciente.
• Mantén con la enfermera las situaciones inestables o impredecibles.
• No delegues el juicio de enfermería.
• Recuerda que sigues siendo responsable de lo que delegas.